Наш календарь расскажет вам о правилах вакцинации и напомнит, когда пора вести малыша на прививку

Календарь прививок

Прививки – один из первых случаев встречи малыша с врачом. Решаясь на вакцинацию своего ребенка, вы должны помнить, что она обязательно должна проводиться по специально разработанному и утвержденному специалистами графику. Ваш терапевт всегда напомнит вам об очередной прививке, но чтобы Вы могли и сами следить за временем, мы предлагаем воспользоваться Календарем прививок.

Помните, что вакцинация является добровольной, поэтому Вы и только Вы должны решать, будут ли вашему ребенку делать прививки или нет.

Перед каждой прививкой врач должен осмотреть ребенка, измерить температуру тела, расспросить маму о поведении малыша, его самочувствии в предыдущие дни и в день вакцинации. Маме следует сообщить педиатру обо всех важных аспектах здоровья ребенка: наличии хронических и острых заболеваний, повышении температуры тела или необычном поведении в последнее время, о прорезывании зубов, контакте с больными инфекционными заболеваниями детьми, травмах. Детям, склонным к аллергическим реакциям, педиатр может порекомендовать провести подготовку к вакцинации противоаллергическими препаратами в течение трех дней перед вакцинацией, но для назначения любых лекарственных препаратов должны быть строгие показания.

Первая вакцинация против вирусного гепатита B
12
часов
Вакцинация против туберкулеза
3-7
дней
Вторая вакцинация против вирусного гепатита B
1
месяц
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
3
месяца
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
4,5
месяца
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, стобняка, полиомиелита, вирусного гепатита B
6
месяцев
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
12
месяцев
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, стобняка, полиомиелита
18
месяцев
Вторая ревакцинация против полиомиелита
20
месяцев
Ревакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи, однократно привитые
6
лет
Первая ревакцинация против туберкулеза. Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка.
7
лет
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, полиомиелита. Вторая ревакцинация против туберкулеза.
14
лет
Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
взрослые

В первые сутки жизни ребенку проводят первую вакцинацию против вирусного гепатита В, что позволяет снизить вероятность передачи вируса гепатита В с кровью матери во время родов.

Вакцинация против гепатита в крайне важна для младенцев, поскольку 99% детей, заболевших вирусным гепатитом В возрасте до 1 года, становятся хроническими носителями вируса. Вирусный гепатит В тяжело протекает у грудных детей и часто становится причиной развития онкологических заболеваний (гепатоцелюлярной карциномы), приводящих к летальному исходу.

Прививка должна быть произведена всем детям без исключения, так как носительство вируса матерью не всегда выявляется во время беременности. На современном этапе для проведения профилактической иммунизации используются вакцины, полученные из дрожжевых клеток, в геном которых был включен ген вируса гепатита В. Вакцина не содержит сам вирус и очищена от посторонних белков, что позволяет снизить уровень побочных реакций на введение вакцины, таких как гипертермия (повышение температуры тела) и местная аллергическая реакция. Вакцина вызывает образование антител, что приводит к формированию долговременной иммунологической памяти и формирует длительную защиту ребенка от вирусного гепатита В.

В нашей стране наиболее часто вакцинируют детей по схемам «0-1-6 месяцев» или «0-3-6 месяцев», то есть первое введение осуществляется в первые 12 часов жизни, второе – в 1 месяц или 3 месяца соответственно, третье – в 6 месяцев жизни малыша. Если мама – выявленный носитель вируса гепатита В, то иммунизация будет проводиться по схеме «0-1-2-12 месяцев». Цифры в схемах указывают на количество месяцев прошедших с первой вакцинации, схемы могут применяться и у взрослых.

Вакцину новорожденным вводят внутримышечно в переднебоковую часть бедра. В этой области достаточно толстый слой мышц и меньший, по сравнению с ягодичной областью, слой подкожно-жировой клетчатки.

На 4-7 день жизни (в родильном доме) ребенку проводят вакцинацию против туберкулеза.Новорожденные наименее защищены от этого заболевания. Вероятность заражения туберкулезом в родильных домах стремится к нулю, то есть новорожденный еще ни разу в жизни не встречался с возбудителем туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Если ребенок не был привит в родильном доме, он может быть вакцинирован в поликлинике в возрасте до 2 месяцев. Если малыш достиг возраста 2 месяцев и до сих пор не был привит БЦЖ (BCG = Bacillus Calmette Guerin vaccine), перед вакцинацией обязательно должна быть поставлена проба Манту. Отрицательная реакция на месте введения туберкулина (уколочная реакция диаметром 1 мм или полное отсутствие уплотнения, покраснения) будет свидетельствовать о том, что инфицирование еще не произошло, и ребенок может быть вакцинирован в течение 3-14 дней после постановки пробы Манту. В случае положительной реакции ребенок будет направлен на консультацию к фтизиатру, и, возможно, ему будут назначены противотуберкулезные препараты.

Для иммунизации против туберкулеза применяют БЦЖ вакцину, которая является живыми, ослабленными микобактериями туберкулеза, вызывающими туберкулез быков, но не способными заразить человека. Для вакцинации ослабленных детей используется БЦЖ – М – вакцина с меньшей дозой микобактерий.

Вакцину вводят внутрикожно в наружную поверхность левого плеча. На месте введения вакцины образуется специфическая реакция – папула (возвышение) диаметром 5-10 мм, в норме прививочная реакция проявится через 4-6 недель или позже. Место реакции необходимо беречь от трения, раздражения. В течение последующих 2 – 3 месяцев папула воспаляется, и на ее месте образуется поверхностный рубчик диаметром до 10 мм. Но и отсутствие рубца после БЦЖ не означает отсутствие иммунитета к туберкулезу.

Противопоказаниями для вакцинации вакциной БЦЖ-М новорожденных являются: недоношенность (масса тела менее 2000 г при рождении); острые заболевания (внутриутробная инфекция, гемолитическая болезнь новорожденных, выраженная неврологическая симптоматика, сепсис, генерализованные кожные поражения); первичный иммунодефицит; ВИЧ – инфекция; злокачественные новообразования.

В качестве побочных реакций на прививку в крайне редких случаях отмечаются «холодные абсцессы» в месте введения вакцины, вызванные нарушением техники проведения вакцинации, развитие местного лимфаденита. У детей с первичным иммунодефицитом может развиться остеомиелит, келлоидные рубцы, генерализованная БЦЖ - инфекция.

В возрасте 1 и 2 месяцев проводят вторую против гепатита В, а также третью вакцинацию для детей из групп риска (по схеме 0-1-2-12). К группе риска относятся:

  • Дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита В;
  • получившие переливание крови и другие парентеральные процедуры;
  • подвергшиеся оперативному вмешательству.

Противопоказаниями к вакцинации являются:

  • Повышенная чувствительность к белкам дрожжевых грибков, в том числе пекарских дрожжей;
  • Выраженная реакция на первое введение (повышение температуры тела свыше 40 0С, отек, гиперемия в месте введения);
  • Острые проявления заболевания или обострение хронических заболеваний. При ОРВИ и острой кишечной инфекции прививки можно проводить после нормализации температуры тела.

Побочными реакциями могут быть гиперемия, болезненность, отек в месте введения, не требующие терапии, редко у взрослых, вакцинированных от гепатита В, возможны: повышение температуры тела (выше 38,8°С), головная боль, утомляемость, головокружение, рвота, тошнота, боль в мышцах и кожная сыпь, но у детей эти реакции практически не встречаются.

В возрасте 3 месяцев проводят первую вакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, а также вторую вакцинацию против вирусного гепатита В (по схеме 0-3-6).

Иммунизация младенцев против коклюша, столбняка и дифтерии необходима в связи с высокой заразностью данных инфекций, тяжелого течения у младенцев и высокого уровня летальности. Коклюш особенно опасен для детей до года, поскольку в этом возрасте заболевание часто протекает с остановками дыхания и иногда приводит к гибели ребенка. Осложнениями коклюшной инфекции могут быть пневмонии, ателектазы, судорожный синдром, энцефалопатия, глухота. Дифтерия может осложниться токсическим миокардитом, сердечной недостаточностью, желудочковой аритмией, полиневритом, пневмонией, токсическим шоком, токсическим нефрозом, асфиксией (удушьем). Столбняк может привести к ларингоспазму, пневмонии, коме, развитию переломов.

Вакцинопрофилактика коклюша, дифтерии и столбняка у детей до 4-х-летнего возраста проводится комбинированной вакциной АКДС (содержащей убитых возбудителей коклюша и очищенные столбнячные и дифтерийные анатоксины). По схеме вакцинация состоит из 4 прививок: первая проводится в возрасте 2-3 месяцев, две последующие с интервалом в 1 месяц, ревакцинация проводится через 12 месяцев от третьей прививки.

В некоторых случаях вводится вакцина АЛС (без коклюшного компонента) или АДС-М (без коклюшного компонента и с меньшей дозой анатоксинов).

АКДС-вакцина вводится внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодицы.

Противопоказаниями для вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, судорожный синдром в анамнезе.

На введение АКДС-вакцины в норме могут быть следующие реакции: лихорадка, болезненность, гиперемия и отечность в месте инъекции. Реже встречаются более выраженные реакции: пронзительный крик, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке. Крайне редко отмечаются осложнения на введение вакцины: анафилактический шок, афебрильные судороги, энцефалопатия, энцефалит.

В этот же период начинают противополиомиелитную вакцинацию с применением инактивированных полиомиелитных вакцин (ИПВ), то есть, содержащих убитый вирус полиомиелита. Вакцина вводится инъекционно в бедро или плечо. Наряду с инактивированными вакцинами (ИПВ) существуют оральные полиомиелитные вакцины (ОПВ), которые вводятся в виде капель под язык. Наиболее тяжелым осложнением вакцинации против полиомиелита является вакцинассоциированный полиомиелит. Вакцинированные оральной полиомиелитной вакциной дети в течение месяца после прививки выделяют вирус полиомиелита. Невакцинированные дети, которые контактируют с вакцинированными в этот период, могут заразиться полиомиелитом. Данное осложнение встречается крайне редко, но, во избежание даже единичных случаев заболевания вакцинассоциированным полиомиелитом, сегодня рекомендуется использовать инактививрованные вакцины (инъекции) или разобщать невакцинированных и вакцинированных оральными вакцинами (каплями) против полиомиелита на 2 месяца после вакцинации. Поэтому, если в семье планируется вакцинация одного ребенка, а второй еще не вакцинировался от полиомиелита, маме рекомендуют ИПВ. Если в детском учреждении проводится вакцинация каплями – ОПВ, всем детям, имеющим медицинский отвод от прививок, не рекомендуют посещать детский сад в течение 1,5-2-х месяцев.. В настоящее время оптимальным методом вакцинации считается сочетание ИПВ и ОПВ в вакцинации каждого ребенка. Иммунитет, выработанный после вакцинации, предотвращает развитие паралитической формы полиомиелита. Вакцинация состоит из трех прививок в возрасте 3-4,5-6 месяцев, ревакцинируют детей в 18 и 20 месяцев.

В возрасте 4,5 месяцев проводится вторая вакцинация вакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. Противопоказаниями для повторного введения АКДС-вакцины являются:

  • Местные реакции более 8 см при предыдущем введение вакцины;
  • Легкие неврологические нарушения в пределах 7 дней после введения предыдущей дозы;
  • Выраженная температурная реакция с судорогами на предыдущее введение вакцины;
  • Коллапс, возникший в пределах 48 часов после предыдущей вакцинации;
  • Сердечная недостаточность, развившаяся в течение 3 дней после получения первой дозы вакцины;
  • Безутешный крик или плач в течение 3 часов в пределах 2-х суток после получения первой дозы вакцины;
  • Поражения нервной системы с прогрессирующим течением;
  • Судороги, не связанные с повышением температуры тела,в анамнезе.
  • При наличии высокой температуры вакцинация откладывается до ее нормализации.

В возрасте 6 месяцев проводится третья вакцинация против вирусного гепатита В (по схеме 0-3-6 или 0-1-6), дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита.

Противопоказанием является прогрессирующая энцефалопатия. Вакцинацию откладывают при развитии острых заболеваний или обострении хронических до выздоровления или наступления ремиссии.

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы комплексные вакцины, содержащие «в одном шприце» в различных сочетаниях: дифтерийный, коклюшный, столбнячный, полиомиелитный компоненты, а также защищающая от вызванной Haemophilus influenza.

В возрасте 12 месяцев проводят вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита, а также четвертую вакцинация против вирусного гепатита В для детей из групп риска по схеме 0-1-2-12).

Корь занимает одно из первых мест по смертности среди инфекционных заболеваний, это вирусное заболевание может, осложняться пневмонией, отитом, слепотой, поражением органа слуха, умственной отсталостью, подострым склерозирующим панэнцефалитом.

Вакцинация может производиться моновакцинами против каждого заболевания – 4 инъекции в разных шприцах в разные участки тела. Но более оправдано применение ассоциированных тройных вакцин паротитно-краснушно-коревой вакцины, которая вводится подкожно в подлопаточную область или на границе нижней и средней трети плеча с наружной стороны.

На введение вакцины возможна реакция в виде повышения температуры тела (не выше 390C), возникновения сыпи, покашливания, покраснения зева, насморка. Противопоказанием для проведения противокоревой вакцинации являются:

  • Переливание препаратов крови, интервал между прививкой и переливанием не менее 3 месяцев;
  • Аллергическая реакция на антибиотики группы аминогликозидов (неомицин, канамицин);
  • Аллергическая реакция на яйца кур в анамнезе (при вакцинации импортной вакциной);
  • Острое заболевание или обострение хронического заболевания;
  • Активный невылеченный туберкулез;
  • Период терапии, направленной на подавление иммунитета;
  • Лейкоз, лимфома любых типов и другие онкологические заболевания;
  • Первичный и приобретенный иммунодефицит.

В возрасте 18 месяцев проводят первую ревакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита.

Ревакцинация проводится вакциной АКДС, при отсутствии побочных реакций на предыдущие введения вакцины, в противном случае возможно использование вакцины АДС или АДС-М, не содержащей коклюшный компонент - основную причину осложнений вакцинации.

В возрасте 20 месяцев проводят вторую ревакцинацию против полиомиелита.

Ревакцинация необходима для продления и увеличения силы выработанного ранее иммунитета. Ревакцинации против полиомиелита возможны с применением оральной полиомиелитной вакцины. Необходимо помнить, что после закапывания вакцины в рот ребенка нельзя поить и кормить в течение часа, в противном случае необходимо повторно закапать вакцину.

В возрасте 6 лет проводят ревакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита.

Начиная с этого возраста дети попадают в организованные коллективы школ, в связи с чем увеличивается вероятность заболевания краснухой, корью и паротитом в несколько раз. Вакцинация против данных заболеваний эффективна в 96% случаев. Наиболее опасно развитие данных заболеваний у детей в период полового созревания. Паротит, развившийся в этот период, может привести к орхиту - воспалению яичек у мальчиков, что нередко является причиной мужского бесплодия. Краснуха наиболее опасна для девушек в период беременности, так как приводит к развитию тяжелых пороков развития плода. Вакцинация детей от краснухи важна для создания обширной иммунизированной прослойки общества, чтобы снизить возможность встречи любой беременной женщины с вирусом краснухи.

В возрасте 6-7 лет проводят вторую ревакцинацию против дифтерии, столбняка.

Дети в возрасте до 14 лет входят в группу высокого риска возникновения летального исхода при развитии дифтерии. Вакцинация против дифтерии эффективна у 95-100% привитых. В случае заболевания дифтерия у привитого протекает в более лёгкой форме. Смертность вакцинированных в 10 раз меньше, чем не вакцинированных, паралич дыхательной мускулатуры при токсической форме дифтерии встречается в 5 раз реже.

Противопоказанием для ревакцинации против дифтерии и столбняка является тяжелая аллергическая или неврологическая реакция на предшествующие введения вакцины, то есть в случае развития шока или нарушений дыхания.

В возрасте 7 лет проводят ревакцинацию против туберкулеза.

Восприимчивость людей к туберкулезу имеет волнообразное течение, она высока у грудных детей, у школьников она снижается и вновь возрастает в период полового созревания. Не вакцинированные дети заболевают туберкулезом в 15 раз чаще, чем те, кто был привит. Важно знать, что вакцинация не защищает от туберкулеза на 100%, но практически исключает возможность развития тяжелых форм туберкулеза, например, туберкулезного менингита.

Иммунитет после введения вакцины сохраняется приблизительно 7 лет, поэтому ревакцинацию детей, привитых в родильном доме, проводят в этом возрасте. Перед проведением ревакцинации организуется туберкулиндиагностика (реакция Манту). Отрицательная реакция свидетельствует об отсутствии иммунитета к микобактерии туберкулеза и необходимости ревакцинации. Это значит, что ребенок не инфицирован и не защищен. Если же реакция Манту будет положительной (на месте введения туберкулина в течение 72 часов возникло уплотнение более 5 мм в диаметре), или в предыдущие годы наблюдался «вираж» туберкулиновой пробы (впервые появилась положительная реакция, либо уплотнение увеличилось на 6 и более мм, в сравнении с предыдущим годом, или возникло уплотнение диаметром более 17 мм), это свидетельствует об инфицировании микобактерией туберкулеза. Хотя инфицирование еще не означает заболевание, ревакцинацию проводить нельзя. Такой ребенок должен быть направлен на консультацию фтизиатра, и ему будет назначено профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами, чтобы инфицирование не перешло в истинное заболевание туберкулезом.

В 14 лет проводят третью ревакцинацию против дифтерии, столбняка, ревакцинацию против туберкулеза, третью ревакцинацию против полиомиелита.

Стойкий иммунитет против дифтерии и столбняка сохраняется приблизительно 5 лет, после чего плавно угасает, поэтому ревакцинация против данных заболеваний требуется каждые 10 лет.

Об актуальности ревакцинации против столбняка говорит тот факт, что возбудитель столбняка крайне распространен в окружающей среде, его можно обнаружить в почве, уличной грязи, фекалиях животных. Даже через мельчайшие повреждения слизистых и кожи возбудитель может проникнуть в организм и вызвать заболевание. У новорожденных входными воротами инфекции может быть пупочная ранка.

Взрослым от 18 лет каждые 10 лет от последней ревакцинации необходимо проведение ревакцинации против дифтерии и столбняка.

В Российской Федерации иммунопрофилактика осуществляется в соответствии с Федеральным законам «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан» и Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний включает в себя плановую иммунизацию и иммунизацию по эпидемическим показаниям.

Плановые прививки проводятся во всех регионах страны, возраст, кратность и количество прививок регламентированы Национальным календарём профилактических прививок, включающим в себя обязательную иммунизацию против 11 заболеваний: корь, туберкулез, столбняк, вирусный гепатит В, коклюш, дифтерия, полиомиелит, паротит, грипп, краснуха, ветряная оспа (с 2009 года).

Прививки по эпидемическим показаниям проводятся населению, проживающему на территориях, для которых характерно распространение определенных инфекций. Эти зоны утверждены Министерством здравоохранения России. На данных территориях проводится плановая вакцинопрофилактика сибирской язвы, лихорадки Ку, бруцеллеза, чумы, туляремии, клещевого весенне-летнего энцефалита, лептоспироза.

Экстренно по эпидемическим показаниям проводится вакцинопрофилактика при обнаружении неблагоприятной эпидемической обстановки (например, пандемия гриппа) или при контакте восприимчивого лица с источником инфекции (например, укус собаки, травма, половой контакт с больным человеком или носителем). Экстренно иммунизация может проводиться против таких заболеваний, как грипп, вирусный гепатит В, столбняк, дифтерия, краснуха, коклюш, корь, паротит, коклюш, менингококковая инфекция, бешенство, гемофильная инфекция, вирусный гепатит А, клещевой энцефалит.

К вакцинации по эпидемическим показаниям относится и постановка прививок против бешенства, сибирской язвы, бруцеллеза работникам животноводческой и сопутствующих отраслей.



Фотография дня

Фотографий пока нет